下肢水肿

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肺癌患者,ldquo水肿rdquo [复制链接]

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很多肺癌患者在抗肿瘤治疗期间发现自己全身或局部“肿了”,第一反应可能是:我的疾病进展了?还是药物的*副反应?

其实,针对于肺癌患者水肿的原因非常多,所以需要你先了解水肿范围的分类,这样才轻松的对症治疗。

第一种类型:全身性水肿

(1)如果水肿部位经过手指按压后不能迅速反弹,我们称之为“凹陷型水肿”,常常是因为营养较差导致的血液白蛋白水平较低导致的,针对这种情况建议要复查肝肾功能,明确白蛋白低于30g/l的,可以通过静脉补充白蛋白处理。(2)如果水肿部位经过手指按压后马上反弹或者很难按压凹陷的,我们称之为“非凹陷性水肿”,常常见于高血压以及心功能不全的患者,建议优先心内科就诊排查。(3)如果通过相应检查排除前面两种可能,那就要考虑是否和药物相关,肺癌患者在使用PD-1/PD-L1抗体免疫等药物后,有可能出现甲状腺功能减低导致的水肿,这种情况需要复查甲状腺功能来明确。如果是甲状腺功能异常,那么口服对应的调节药物就可以解决“水肿”问题了。如果是因为药物导致的,而且特别严重,这时需要及时停止使用抗肿瘤药物,等指标恢复到可治疗范围再使用抗肿瘤药物治疗。

第二种类型:局部水肿

(1)有些患者发现水肿主要集中在双下肢或单侧下肢,并且伴有明显的局部胀痛,这种情况下是需要通过下肢静脉彩超排除是否为下肢静脉血栓,如果确定是下肢静脉血栓的的话就需要及时就诊血管科进行抗凝治疗,严重者甚至需要手术处理。

(2)还有些患者发现水肿主要集中在上胸部乃至头面部以及双上肢,这种情况下一定要做胸部增强CT,主要目的是为了排除水肿是否是肺部肿瘤纵隔淋巴结转移灶压迫上腔静脉导致的,我们临床上称之为“上腔静脉综合症”。严重的“上腔静脉综合症”往往还会伴有明显的呼吸困难以及胸口皮肤的静脉曲张。针对这种情况,评估后做纵隔病灶的局部放疗或者上腔静脉支架置入手术是非常有必要的。在这,要提醒各位肺癌患者,如果您或是您身边的病友出现了全身或局部水肿,首先一定不要太过焦虑,按照上述症状分类对号入座并进行相应的检查,及时告知您的主任医生,排查明确水肿原因以后再针对病因进行对症处理,相信“水肿”问题很快就能解决控制了。

注:图片来源于百度图片,侵删

熊安稳专家简介

熊安稳,医学博士,同济大医院肿瘤科副主任医生

中国抗癌协会科普专委会通讯员

上海市生物医药行业协会精准专家委员会委员

上海市科学技术普及志愿者协会健康科普分会肿瘤健康管理与科普专家委员会常务委员

目前主持国家自然科学基金青年基金一项,CSCO临床基金一项

主编《实体肿瘤CAR-T治疗免疫学基础和临床研究探索》,多项临床研究的key-Sub-I,发表SCI论文20余篇(JournalofNanobiotechnology等)。是FrontiersinCellandDevelopmentalBiology、AJTR等杂志的审稿人。

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