下肢水肿

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下肢淋巴水肿有家族遗传倾向,主要病因是淋 [复制链接]

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导语:下肢淋巴水肿是一种慢性进行性疾病,由于回流障碍,淋巴液积聚在皮下组织中,引起增生、脂肪硬化、后期肢体肿胀、皮肤增厚和粗糙,如象皮病。这种疾病可以发生在任何年龄,往往是由不正常的淋巴结发展,手术或创伤。症状通常通过药物治疗、对症治疗和一般治疗得到改善。如有必要,可考虑手术治疗。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多做了解

(一)病因概述

下肢淋巴水肿的形成因素主要分为原发性和继发性。原发性下肢淋巴水肿主要是由异常的淋巴管发育引起的,其中大部分是淋巴结的血管发育不良,少数被异常淋巴细胞放大。继发性淋巴水肿可由手术、外伤、感染、炎症和肿瘤侵袭造成。在发展中国家,它主要是继发于线虫感染或丝虫病。

(二)风险因素

恶性肿瘤、线虫或丝虫病、肺结核等都是导致下肢淋巴水肿的危险因素。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢?

(一)症状概述

下肢淋巴水肿的临床表现主要表现为下肢端肿胀,水肿压力不再明显减轻,上肢水肿程度无明显下降,皮肤增厚、粗糙。

(二)典型症状

1、水肿

从远端延伸到近端的慢性进行性无痛性水肿。

2、皮肤的变化

颜色略红,皮肤温度略高。

3、二次感染

大多数是由蜂窝组织炎或淋巴管炎引起的乙型溶血性链球菌感染、局部红肿、热痛和全身感染症状。

4、溃疡

皮肤受到轻微损伤后,溃疡很难治愈。

(三)疾病进展

1、潜伏期

间质性液体积累,淋巴管周围纤维化,无明显肢体水肿。

2、Ⅰ期

患肢显示凹凸水肿,上举肢体可大部分或全部缓解,无明显皮肤变化。

3、Ⅱ期

患肢有非凹性水肿,上肢不能缓解,皮肤明显纤维化。

4、Ⅲ期

患肢显示不可逆的水肿、反复感染、皮肤和皮下组织纤维化和硬化,是典型的股腿外观。

(四)并发症

淋巴管肉瘤:有少数下肢淋巴水肿的病人,其恶性程度很高,表现为水肿加重,其次是局部红斑,并进一步发展为紫红色界线清楚的丘疹或水疱。肿瘤生长迅速,通常沿着皮下组织或深筋膜扩散,可侵入深层肌肉。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检查

下肢肿胀难以消退,皮肤粗糙,应及时就医。在求医时,医生会询问病史,然后对下肢做仔细的身体检查。随后,建议采用核素淋巴管造影、超声、CT、MRI、淋巴细胞显像等方法进行诊断。

(二)医学检查

医生会对患肢皮肤进行详细的身体检查,观察皮肤颜色及粗糙程度、下肢肿胀情况、接触皮肤温度及动脉搏动情况,并进行听诊,以检查是否有血管杂音,排除其他周边血管病变。

(三)成像检查

1、淋巴学

下肢淋巴水肿是诊断的重要方法之一。有直接和间接的方法,医生会在病人的脚趾头注射甲基蓝试剂用于淋巴管造影,通过表面皮肤创伤暴露穿刺注射含碘造影剂,然后拍摄底片;间接方法是医生将可吸收对照剂注入到皮肤水肿部位,再取片。

2、超声

(1)超声检查是淋巴水肿患者的主要检查项目。淋巴水肿的超声特征如下:

(2)容量的变化,如皮肤厚度的小幅增加,下部真皮的增厚,肌肉张力的增加、减少或没有变化。

(3)皮肤结构层不清楚,角质层和真皮边界模糊。

(4)也可以评估软组织的变化,但不能获得淋巴管的解剖学信息。

3、CT检查

CT不仅能确诊淋巴水肿,还能监测其治疗效果。CT表现主要是小腿皮肤增厚,皮下组织厚度,脂肪密度增加,肌腱厚度。大多数病人都有典型的蜂窝病。

4、MRI检查

MRI表现为下肢周长增厚,皮下组织厚度增加,肌肉与皮下组织筋膜蜂窝样结构,真皮明显变薄。MRI能鉴别淋巴水肿、脂肪水肿和静脉水肿,是一种重要的诊断方法。

5、淋巴细胞放射性核素扫描成像

在向患者皮下注射99mTc、Au和I等有核苷酸标记的胶体后,它们被淋巴系统吸收,重新定向到淋巴结,然后用伽马摄影机捕捉淋巴结。可根据注射部位积聚、淋巴结成像缓慢或无、淋巴管扩张和逆行性血管流动等征象进行病因和定位诊断。

04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)心理护理

1、心理特征

下肢淋巴水肿是长期的,难以治疗,美观效果好,常伴有其他棘手的疾病,使患者容易焦虑、失去信心。

2、护理措施

家庭应时刻

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