下肢水肿

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左侧下肢水肿七年治愈医案 [复制链接]

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?首诊就诊日期;年2月15日姓名:赵某某性别:女年龄:59  岁  、白术24  、炙甘草10  、桂枝10、干姜10、制附子8、麻黄10、白芍20、制川乌10(久煎)、花粉24、生地24、泽泻50、大黄12、人参10、茯苓12克、生姜3片、大枣15枚(掰开),六剂,水煎服,早晚温服。炁针:水分穴、曲泉穴透阳陵泉穴、阴陵泉穴、地机穴、丰隆穴、复溜穴,潜龙升腾法。??方义:防己黄芪汤本方所治风水或风湿,乃因表虚卫气不固,风湿之邪伤于肌表,水湿郁于肌腠所致。风性开泄,表虚不固,营阴外泄则汗出,卫外不密故恶风;湿性重浊,水湿郁于肌腠,则身体重着,或微有浮肿;内湿郁于肌肉、筋骨,则肢节疼痛。风湿在表,当从汗解,表气不足,则又不可单行解表除湿,只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药,防己祛风行水,黄芪益气固表,兼可利水,两者相合,祛风除湿而不伤正,益气固表而不恋邪,使风湿俱去,表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿,既助防己祛湿行水之功,又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中,兼可调和诸药,是为佐使之用。?乌头汤本方证乃因寒湿之邪痹阻关节所致。寒湿之邪痹阻关节,气血运行阻滞,故关节疼痛剧烈,屈伸活动不利。治当温经散寒,除湿宜痹。方中乌头味辛苦,性热,有毒,其力猛气锐,内达外散,能升能降,通经络,利关节,其温经散寒,除湿止痛,凡凝寒痼冷皆能开之通之;麻黄辛微苦而温,入肺、膀胱经,其性轻扬上达,善开肺郁、散风寒、疏腠理、透毛窍,其宜散透表,以祛寒湿。二者配伍,同气相求,药力专宏,外能宜表通阳达邪,内可透发凝结之寒邪,外攘内安,痹痛自无。芍药宜痹行血,并配甘草以缓急止痛;黄芪益气固卫,助麻黄、乌头温经止痛,亦制麻黄过散之性;白蜜甘缓,以解乌头之毒。诸药相伍,使寒湿去而阳气宣通,关节疼痛解除而屈伸自如。?桂枝温通经脉,助阳化气;干姜温中散寒,回阳通脉;天花粉生津止渴消肿排脓;生地生津润肠;泽泻利水渗湿;大黄化瘀通便;人参益气生津,以防利水湿而伤正气;茯苓利水渗湿,健脾和胃;以上药物配伍使用发挥健脾利湿,温阳化瘀,润肠通便之功。?炁针方义:曲泉穴(合水穴),为足厥阴肝经的合穴,在五输穴中五行属水,可清肝火、祛湿热,治疗口苦、下肢肿痛等;膝阳关是胆经的地部经水由此向下飞落,可治疗膝关节及周围软组织疾患;阴陵泉属足太阴脾经,可排渗脾湿,治疗水肿等;地机穴属足太阴脾经,足太阴之郄穴,可健脾渗湿,活血化瘀,用于脾不运化水湿水肿及经络瘀阻等。水分穴为任脉的冷降水液在此分流,通调水道、理气止痛,治疗水肿等;丰隆穴是足阳明胃经在小腿部的腧穴,足阳明经络穴,胃经浊气在此沉降,可用于痰多、眩晕、水肿等;复溜穴属足少阴肾经,经(金)穴,补肾益阴,温阳利水,治疗出汗、水肿、膝关节肿胀等;选用炁针门潜龙升腾法:调动经脉气血,促进机能效应;适应于六经、气血、津液病变经脉阻滞;以上穴位相须为用,达到消肿止痛、化瘀止汗之功。?二诊反馈:左腿凹陷性水肿明显好转,左膝盖不疼了,左手不麻木了,口干口苦好了,还稍有汗出,有高血压史,在吃降压药,纳可,眠可,大便正常,不干了,舌淡红苔白,舌下脉络淤阻好转,脉滑。??处方:麻黄减量改为9克,大黄减量改为3克,加川芎15克,减少发汗及通便药,加一味活血化瘀行气通脉药,继续服用6剂。??用药12剂后,炁针三次后,患者左腿水肿及左膝盖疼痛已无,疗效颇显。?炁道针经胡进春

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